Кариес — самое распространённое заболевание на планете, с которым рано или поздно сталкивается практически каждый человек. Это не просто «дырка в зубе», а сложный патологический процесс разрушения твёрдых тканей зуба под воздействием кислот, которые вырабатывают бактерии зубного налёта. Современная стоматология позволяет лечить кариес быстро, эффективно и комфортно, главное — не затягивать с визитом к врачу. В этой статье мы подробно разберём, как развивается кариес, какие существуют методы лечения на разных стадиях и как не допустить его появления.
Почему появляется кариес? Ключевые причины
Развитие кариеса — это всегда результат сочетания нескольких факторов, а не просто любовь к сладкому.
- Микрофлора полости рта. Основной виновник — бактерии Streptococcus mutans, которые в процессе жизнедеятельности перерабатывают углеводы (сахара) из пищи в органические кислоты.
- Углеводы (сахара). Частые перекусы, особенно продуктами с высоким содержанием сахара и простых углеводов (конфеты, печенье, сладкие напитки), создают постоянную «кислую» среду.
- Низкая резистентность эмали. Слабоминерализованная эмаль, недостаток фтора, генетическая предрасположенность, общие заболевания (например, нарушение обмена веществ) делают зубы более уязвимыми.
- Время. Для развития кариеса необходим временной фактор. Если мягкий зубной налёт (биоплёнка) не удаляется в течение 24-48 часов, он начинает процесс деминерализации эмали.
Стадии развития кариеса и их особенности
Скорость и методы лечения напрямую зависят от того, насколько глубоко зашёл процесс.
1. Стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес)
Самая ранняя форма. На эмали появляется матовое белое пятно — участок деминерализации, где вымываются соли кальция. Структура эмали ещё не нарушена, дефекта («дырки») нет. Зуб не болит, пятно может быть незаметно невооружённым глазом.
- Лечение: На этой стадии возможно безоперационное лечение (реминерализация). Проводится профессиональная гигиена и курс аппликаций специальными гелями, лаками или пастами, насыщенными кальцием, фосфором и фтором. Эмаль укрепляется, и пятно может исчезнуть.
2. Поверхностный кариес
Разрушение затрагивает только эмаль. Появляется небольшая шероховатость или коричневатое пятно. Может возникать кратковременная реакция на сладкое, кислое, холодное.
- Лечение: Как правило, требуется минимальное препарирование (сверление) и постановка небольшой пломбы. Иногда, если полость в пределах эмали, можно обойтись методом Icon (инфильтрация).
3. Средний кариес
Процесс разрушает эмаль и достигает дентина (основной ткани зуба, расположенной под эмалью). Образуется кариозная полость, куда попадает пища. Боль возникает от химических (сладкое, кислое) и температурных (холодное) раздражителей, но быстро проходит после их устранения.
- Лечение: Основной метод — классическое препарирование с удалением всех поражённых тканей и постановка пломбы.
4. Глубокий кариес
Массивное разрушение, при котором между дном кариозной полости и пульпой («нервом») зуба остаётся лишь тонкий слой здорового дентина. Полость большая, болезненная. Боль от раздражителей сильная и длительная, хотя сам нерв ещё не воспалён.
- Лечение: Требуется очень осторожное удаление кариозных тканей. Часто используется лечебная или изолирующая прокладка под постоянную пломбу для защиты пульпы и стимуляции восстановления дентина. Если есть риск пульпита, лечение может быть проведено в два этапа с постановкой временной пломбы.
Современные методы лечения кариеса
Сегодня стоматология предлагает не только традиционное сверление.
- Метод инфильтрации ICON. Применяется для лечения начального кариеса в стадии белого пятна на гладких поверхностях и между зубами. Без сверления, анестезии и боли. На пятно наносится специальный гель, который «растворяет» повреждённую эмаль, а затем инфильтрант (полимерная смола) запечатывает поры, останавливая процесс. Лечение за 1 визит.
- Воздушно-абразивная обработка (пескоструйный метод). Может использоваться при поверхностном кариесе. Микрочастицы оксида алюминия под давлением «выбивают» поражённые ткани, менее травматично для здоровой эмали, чем бор. Не всегда применим при глубоких полостях.
- Озонотерапия. Озон обладает мощным бактерицидным действием. С помощью специального аппарата озон подаётся на кариозную область, уничтожая бактерии. Чаще используется как дополнение или для лечения очень начальных форм.
- Лазерное лечение. Лазерный луч точно выпаривает поражённые ткани, стерилизует полость и меньше травмирует здоровый дентин. Метод бесшумный и часто не требует анестезии, но оборудование очень дорогое.
Классическое лечение: этапы пломбирования
Это основной и самый распространённый метод при среднем и глубоком кариесе.
- Анестезия. Современные карпульные анестетики делают процесс полностью безболезненным.
- Изоляция рабочего поля. Золотой стандарт — использование коффердама (латексного платка). Он изолирует зуб от слюны и влажного дыхания, что критически важно для долговечности пломбы.
- Препарирование (удаление кариозных тканей). С помощью бора удаляются все размягчённые и инфицированные ткани. Формируется полость для надёжной фиксации пломбы.
- Медикаментозная обработка и протравливание. Полость обрабатывается антисептиками, а затем гелем с ортофосфорной кислотой для создания микрошероховатостей на эмали.
- Нанесение адгезива (клея). Специальный бонд проникает в дентинные канальцы и создаёт прочную связь между тканями зуба и пломбировочным материалом.
- Внесение пломбировочного материала. Чаще всего это фотополимерные композиты. Материал вносится послойно, каждый слой засвечивается лампой для отверждения.
- Шлифовка и полировка. Врач восстанавливает анатомическую форму зуба, проверяет прикус, а затем полирует пломбу до зеркального блеска, чтобы на ней не задерживался налёт.
Лечение кариеса у детей: особенности
Молочные зубы тоже важно лечить! Их ранняя потеря может привести к нарушению прикуса и проблемам с постоянными зубами.
- Метод серебрения. Устаревший, но иногда применяемый. Нитрат серебра останавливает кариес, но окрашивает зуб в чёрный цвет. Это временная мера.
- Герметизация фиссур. Профилактическая процедура для здоровых жевательных зубов — запечатывание бороздок специальным составом.
- Озонирование и реминерализация. Часто используются на ранних стадиях.
- ICON. Применяется и на молочных зубах при поверхностных поражениях.
- Пломбирование. Используются специальные стеклоиономерные цементы, которые выделяют фтор и «дружат» с молочным зубом. Часто применяются цветные пломбы, чтобы вовлечь ребёнка в процесс.
Осложнения нелеченого кариеса
Если кариес игнорировать, разрушение идёт вглубь и приводит к серьёзным последствиям:
- Пульпит — воспаление зубного нерва. Проявляется острой, самопроизвольной, часто ночной болью.
- Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня. Может привести к формированию кисты, гранулёмы и потере зуба.
- Потеря зуба. Крайняя степень, ведущая к необходимости протезирования или имплантации.
Профилактика: как избежать кариеса?
- Правильная гигиена. Чистка зубов 2 раза в день по 2-3 минуты, использование зубной нити (флосса) и ополаскивателя.
- Сбалансированное питание. Ограничение частого употребления быстрых углеводов. Включение в рацион твёрдых овощей и фруктов, продуктов, богатых кальцием и фосфором.
- Использование фторсодержащих паст (по возрасту и рекомендации врача).
- Регулярные профилактические осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев.
- Профессиональная гигиена (1-2 раза в год) для удаления зубного камня и налёта.
Заключение
Лечение кариеса сегодня — это быстрая, атравматичная и безболезненная процедура, направленная на максимальное сохранение здоровых тканей зуба. Современные технологии позволяют лечить даже начальные стадии без сверления. Ключ к здоровой улыбке без кариеса — не в сложном лечении, а в регулярной профилактике и своевременном обращении к стоматологу при первых же признаках проблемы. Помните: сохранить собственный зуб всегда проще, дешевле и физиологичнее, чем его восстанавливать.
